女同性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 月初人类文明生殖学杂志刊发了欧洲人类文明生殖与古生物学但会(ESHRE)发布的成年人输卵管功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理称之为南，该称之为南小组针对过早输卵管功能不全治疗和外科手术颁布了 99 条称之为导意愿，并回答了 31 个关键性问题。

称之为南要点归纳：

1. 2008 年美国生殖医学协但会 POI 治疗新标准生化称之为标 FSH> 40 IU/l;然而在该「称之为南」之中，POI 被再宽松定义：月初经稀发或闭经据估计 4 个月初;两次 FSH 水准>25IU/L(间隔 4 周验证)。

2. POI 成因寻找看重病人遗传学检测，包括DNA持续性和导电性 X 之前凋亡验证等;强调自身免疫癌症凋亡 21OH-Ab/ACA 和 TPO 凋亡验证的重要性。

3. POI 癌症对病人身心生活习惯品质受到影响：预期寿命缩短、不孕不育、心血管癌症安全性减少、骨密度减少、自闭症减弱、人格。

4. POI 病人生活习惯方式将的改变(戒烟、适当身体练习和依然生活习惯品质体重等)可减少心血管癌症和骨密度减少的安全性。

5. 甲状腺激素替代外科手术(HRT)的是明确的，其不仅可改善其腹泻并能减少其癌症的频发数万人。

6. 与炔雌醇和结合睾酮来得，嘌呤是外科手术 POI 病人最佳的睾酮。

7. HRT 提议之中睾酮可不联合酪氨酸外科手术，酪氨酸可保障输卵管内膜。

8. 丙型肝炎病人未经许可系统设计于 HRT 外科手术;对于无丙型肝炎躁郁症的 POI 病人，HRT 外科手术并就但会减少其频发丙型肝炎安全性;BRCA1/2 凋亡预防措施性切掉输卵管的病人，仍然可以系统设计于 HRT 外科手术。

9. 不同 POI 病人给止痛方式将不同(制剂和经皮)，有糖尿病、静脉血栓安全性极低和肥胖的 POI 病人可不考虑经皮给止痛。

10. 对于 Turner 肉瘤或其他DNA持续性引起的 POI 女孩，给予 HRT 更年期其会外科手术。

POI 的定义：

POI 是称之为成年人 40 岁之之前输卵管功能完全恢复，表现为闭经或月初经稀发，间歇性亦同性腺甲状腺激素升极低和睾酮减少。其频发数万人平均为 1%。

POI 的治疗新标准：

消失闭经或月初经稀发腹泻据估计 4 个月初一段时间，两次 FSH 均> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(专业人士表示同意 GPP)

为了明确 POI 的成因，相信 POI 的男士所需完成哪些检测?

1. 非医源性引起的 POI，均可不透过DNA验证。(确凿层次 C)

2. 导电性 X 之前凋亡验证。(确凿层次：B)

3. 常DNA遗传验证不作为值得注意 POI 病人验证项目，除非其有确凿证明病人有可能是特定凋亡。(GPP)

4. 成因不明或相信连续性免疫癌症的 POI 病人行 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查阳性的 POI 病人听取内分泌专业人士以排除 Addison’s disease 的有可能。(确凿层次 C)

5. 成因不明或相信连续性免疫癌症的 POI 病人行 TPO- Ab 验证，TPO 凋亡阳性的病人每年透过亦同甲状腺甲状腺激素(TSH)验证。(确凿层次 C)

6. 没有充沛的确凿对 POI 病人透过糖尿病筛查。

7. 没有充沛的确凿对 POI 病人透过感染筛查。

8. 评估医学或手术对输卵管功能的烧伤对 POI 病人的受到影响。

9. 尽管没有证明吸烟与 POI 有根本原因，但是吸烟可导致绝经一段时间提之前。因此，一旦病人消失 POI 倾向，医生可不表示同意病人戒烟。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病人是查不到成因的。

POI 癌症对病人的受到影响

1. 对病人寿命的受到影响

而无须外科手术的 POI 病人其预期寿命将但会缩短，其主要由于心脏癌症引起。为了减少 POI 病人的心血管癌症的频发数万人，专业人士表示同意 POI 病人不可不戒烟、透过适当练习和依然生活习惯品质体重。(确凿层次 C)

2. 对哺育的受到影响

(1)POI 病人连续性哺育的不太有可能很小，但没有生育要求的 POI 病人仍然要透过避孕。(GPP)

(2)目之前没有合理的外科手术手段提极低 POI 病人的输卵管功能和连续性哺育数万人。(确凿层次 A)

(3)目之前卵细胞赠予是 POI 病人哺育的可靠考虑。(确凿层次 C)

(4)确诊为 POI 的病人，已没有保存不育的机但会。(GPP)

3. 对妊娠的受到影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗止痛物所致 POI 病人，连续性男婴后其母婴结局与正常人男士妊娠无差别。(确凿层次 B)。

(2)卵细胞赠予哺育的 POI 病人其安全性比较较大，其可不到临床经验珍贵止痛剂学住院(确凿层次 C)。

(3)输卵管肺脏曾拒绝接受放射外科手术的孕妇止痛剂学癌症数万人较极低，因此其可不到临床经验珍贵止痛剂学住院。(确凿层次 C)。

(4)Turner 肉瘤病人妊娠，其止痛剂学和非止痛剂学癌症频发数万人均较极低，因此其可不到心脏病发专业人士水准较极低的止痛剂学住院。(确凿层次 D)

(5)心内科专业人士可不参与到拒绝接受蒽环类和或心脏皮肤癌的孕妇的诊疗之中。(确凿层次 D)

4. 对骨头生活习惯品质的受到影响

(1)POI 但会有骨密度减少的安全性(确凿层次 B)。

(2)成年人不可不依然一种生活习惯品质的生活习惯方式将，包括负重练习、不吸烟和维持正常人体重等依然骨头生活习惯品质。(GPP)

5. 对心血管系统的受到影响

(1)POI 成年人其中风心血管癌症安全性减少，其不可不改变其生活习惯方式将包括戒烟、透过适当练习和依然生活习惯品质的体重。

(2)POI 病人早期拒绝接受甲状腺激素替代外科手术可以减少其心血管癌症的安全性，其甲状腺激素替代外科手术病中风从发现 POI 到正常人成年人绝经年龄。

6. 对人格生活习惯品质的受到影响

POI 治疗对病人的人格生活习惯品质有受到影响，并受到影响其生活习惯能量密度。(确凿层次 D)

7. 对自闭症的受到影响

(1)定期询问 POI 病人性生活习惯品质和自闭症。(GPP)

(2)适当的甲状腺激素替代外科手术可改善 POI 病人自闭症。如果有不适，局部给予睾酮。(确凿层次 C)

(3)POI 病人可不知道睾酮可以作为甲状腺激素替代外科手术的足量止痛物，但是一直的和受到影响确实。

POI 外科手术

甲状腺激素替代外科手术(HRT)可用于改善 POI 病人低睾酮腹泻。(确凿层次 C)

(1)医生可不表示同意 POI 病人系统设计于 HRT 外科手术以预防措施心血管癌症和肥胖。(确凿层次 C)

(2)在连续性绝经年龄之前系统设计于 HRT 非常减少成年人中风丙型肝炎的安全性。(确凿层次 D)

(3)甲状腺激素替代外科手术提议之中睾酮不可不联合酪氨酸以保障输卵管内膜。(确凿层次 B)

(4)睾酮替代外科手术提议之中嘌呤优于炔雌醇和结合睾酮。(确凿层次 C)

(5)HRT 外科手术系统设计于酪氨酸是有益处的，最佳提议为制剂雌酪氨酸联合疗法。

(6)HRT 外科手术系统设计于雄甲状腺激素确凿局限，其对 POI 病人一直的生活习惯品质受到影响至今不可信。如果系统设计于雄甲状腺激素，病人可不每 3～6 月初复诊，最长系统设计于 24 个月初。

(7)Turner 肉瘤引起的 POI，HRT 外科手术可不贯穿整个更年期至连续性绝经年龄。

(8)丙型肝炎病人不洁系统设计于 HRT 外科手术。(确凿层次 B)

(9)BRCA1/2 凋亡病人预防措施性切掉输卵管后，如果没有丙型肝炎躁郁症，自由考虑 HRT 外科手术。(确凿层次 C)

(10)因输卵管内膜异位症切掉输卵管的病人，系统设计于雌酪氨酸联合疗法可预防措施癌症开刀和改善癌症腹泻。(确凿层次 C)

(11)精神分裂症不是 POI 病人 HRT 外科手术的不洁症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科手术过程之中精神分裂症腹泻加重，可减量或更改外科手术提议。(GPP)

(13)糖尿病不是 HRT 外科手术的不洁证。(GPP)

(14) 如果 POI 病人间歇性糖尿病，最佳给止痛方式将为经皮静脉注射嘌呤。(确凿层次 C)

(15) 有静脉血栓形成极低危安全性的 POI 病人，最佳给止痛方式将为经皮静脉注射嘌呤。(确凿层次 B)

(16)有静脉血栓躁郁症的 POI 病人在系统设计于 HRT 外科手术之之前可不征询血液科专业人士。(GPP)

(17)肥胖病人或超值 POI 病人，最佳给止痛方式将为经皮静脉注射嘌呤。(确凿层次 C)

(18)输卵管肌瘤不是 POI 病人系统设计于 HRT 外科手术的不洁证。(确凿层次 B)

更年期其会外科手术

(1)HRT 其会更年期原则：12 岁开始系统设计于低含量嘌呤替代外科手术，2～3 年内日渐减少含量要到降至值得注意含量。(确凿层次 C)

(2)由于治疗较晚的更年期女孩，可改变 HRT 其会外科手术提议。(确凿层次 D)

(3)最佳的给止痛方式将(制剂和经皮睾酮)确凿不足，因经皮睾酮有更极低的环境因素睾酮含量，经皮睾酮认为更佳。(确凿层次 B)

(4)HRT 其会更年期外科手术未经许可系统设计于制剂避孕止痛。(确凿层次 D)

(5)更年期其会外科手术提议之中睾酮据估计两年以上后加用酪氨酸联合外科手术，或者系统设计睾酮后消失输卵管内膜突破性出血。