此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大方法四个警惕

小便在每个保健两节都有遭遇，时会给病童自身及外科医生造成了不大的负担。临床上，小便水肿时会与最常见的负荷连续性受损同时存在，因为患有小便水肿的指甲显得精神状态脆弱，如在此时再有外来的负荷、剪切力或震动力的话，就比经常更容所致遭遇压疮。

求助帖：问小便水肿的病人原理

已对，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的处理方式原理。图片一发，同行们相继献计献策，告知该发病一定时会是小便水肿，而非负荷连续性受损。

无独有偶，丁香苑保健论坛也有站友在发帖求助小便水肿的处理方式原理：

我所在加护监护室，由于病重小便的患儿多，小便水肿的遭遇率较高。从前用本院全套的一种油剂外涂，轻度皮炎伤口较好，重度伤口快速而且负。现在医院的全套药不能生产了，问有什么好合理，见效快又经济呢?

小便水肿是小便病童常见的肺炎，小便水肿的遭遇是可以通过马上合理的保健干预来可避免的。因此，有合理对小便水肿的保健进行时争辩。

临床唯：小便水肿与负荷连续性受损的辨认要点

2007 年，Gery 等指出小便方面水肿（IAD）的概念。IAD 是由于指甲曝露于大小便中而引起的一种诱发水肿，主要遭遇于时会、鳞状前端、腿部、腹股沟、男连续性的阴囊、女连续性的、腰部的内侧及前部。其主要展现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至指甲的剥脱，；还有或不；还有有感染。

小便水肿与负荷连续性受损的辨认要点：

三步制定：小便水肿的持续连续性与病人可行性

IAD 持续连续性的重点就是让诱发连续性的尿和排泄远离指甲，同时可以技术的发展于指甲受保护剂来帮助持续连续性。迄今国际间对于 IAD 的防治，通常都是采取去除、润肤和受保护这三个步骤来实现的。

第一步：指甲去除

1. 指甲去除要能够的早于，以减少尿和排泄对指甲的诱发。

2. 去除时水温不作过高。

3. 去除用品可换用一次连续性医用无纺布。

4. 去除时动作轻柔，勿双脚震动指甲。

5. 表示同意换用烘干方双管保健小便病童。

6. 不表示同意技术的发展于中连续性油脂来清扫时会阴指甲。去除溶液应选用不所含有香精和诱发物且 pH 接近心理健康指甲的产品，表示同意 pH 5.4～5.9。

一栏：迄今国际间有免烘干的指甲去除液，国内还不多见。最精良的是一种三合一的指甲去除液，可以同时进行清扫、润肤和受保护的关键作用，还没有在欧美亚洲地区证券交易所。

第二步：指甲滋润

主要是指温水剂或润肤剂。温水剂（如）的关键作用是拉出腺体的水分，提高表皮的湿润持续连续性，减少高温。润肤剂的关键作用是再加腺体线粒体除此以外的上皮线粒体，使得指甲表面变得的光滑并能再加指甲屏障除此以外的小底部。

一栏：润肤剂要比温水剂变得有效地，因为小便时的指甲并不必能够那么多水分。

第三步：指甲受保护

指甲受保护剂的技术的发展于是在指甲表面成型粉红色或半粉红色的屏障，受保护指甲腺体不受到诱发连续性气泡的侵蚀。

一栏：迄今临床上技术的发展于的指甲受保护剂可归纳为 6 大类，分别是菠萝剂类、油剂类、膏剂类、粉红色超薄类、抗生素类、无痛指甲受保护膜类。每一种受保护剂除此以外有其在结构上，临床上有单独技术的发展于也有联合技术的发展于。

临床实践：小便水肿的解决可行性

1. 轻度小便水肿的保健

主要是寻找小便或腹泻的理由进行时；未处理方式，在清扫、温水指甲的基础上，当患儿下床户外活动或截肢时技术的发展于具备释放出关键作用的垫料或其他利用工具箱，在其他时除此以外尽可能将患儿的渐进指甲曝露在气体中，进行时机制磨练。

关于利用器具技术的发展于：有研究工作技术的发展于内置牙刷条及一次连续性食道尿道利用粪液，除此以外给与良好敏感度。也有手抄本就人工肛袋、食道尿道、气囊导尿管和临床技术的发展比较，普遍认为人工肛袋值得临床推广技术的发展。

据手抄本另据，在大便小便情况严重患儿内放置牙刷条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著敏感度。内置双管牙刷条释放出连续性能旋风，有用所致操作者，任何除此以外时会滑出，缺点为泵不流畅，必需每 6～ 8 h 必须更换 1 次。

2. 中度小便水肿的保健

在轻度患儿保健的基础上，可避免渐进指甲受到震动，在祛除便渍后涂抹锌氧油、山茶油、美宝等抗生素。

据手抄本另据，涂抹美宝，能够有效地推进患儿的创面伤口平均速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝具备解毒药、消肿生肌的敏感度，还能使创面所处湿润状态，为创面伤口给予良好的环境。

3. 重度小便水肿的保健

在上述保健原理的基础上，随之而来患儿的渐进指甲曝露于气体中，技术的发展碱双管甲醇铝等收敛剂，同时技术的发展利用工具箱可避免指甲受到潮湿等诱发。

原理一：换用指甲受保护膜联合造口菠萝进行时病人

（1）在时会位施用造口菠萝，释放出 6 min 后将多余的造口菠萝挖掘掉；

（2）随后将 3M 指甲受保护膜在距离患儿指甲 20 cm 左右处进行时施用，施用抗生素不宜相当多；

（3）约 30 s 后受保护膜可完全高温。

原理二：技术的发展藻酸盐联合水胶体保健的敏感度，与造口保养品菠萝相比具备变得显著的敏感度。

4. 真菌连续性红斑的针对保健

给与患儿可抑制的菠萝剂或药膏，马上核对患儿是否存在鹅口疮、真菌连续性炎，进行时马上的；未病人处理方式。

原理：始终保持渐进指甲清扫，先用温开水彻底去除被大小便浸渍的指甲，后用生理盐水彻底去除指甲，用乳胶干棉球抹干，再用氧气吹起 5～10 min，待指甲干后再将立即磨好的酮康唑菠萝、氯雷他定菠萝敷于创面指甲上。

常用的指甲受保护剂

3M 无痛受保护膜：不所含混合物，可应用于已破损的伤口，对伤口时会造成了疼痛诱发，有温水润肤的，能减少指甲与红衫衣物的震动，可避免再度物理损害，同时具备透气连续性高的在结构上，长时除此以外技术的发展于时会引起指甲理化连续性质遭遇扭转，促进指甲伤口。

指甲受保护膜：技术的发展造口保养品菠萝、指甲受保护膜、一件双管造口袋及造口袋拉链等进行时指甲受保护，具备操作者有用、敏感度满意、并可缩减肛周指甲保健时除此以外的劣势。

赛肤润：赛肤润是一种氰化锯肪酸锯，所含有亚油酸、棕榈油、硬锯酸动植物和 VitE 等成分，是一种病人和持续连续性指甲受损的气泡喷雾剂。在患儿排泄后立即用粗糙毛巾或湿纸巾蘸温水清扫肛周指甲并擦干，技术的发展于赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，能够超过受保护指甲的敏感度。

再度提示：持续连续性小胜于病人

1. 不表示同意技术的发展于油脂来清扫时会阴指甲。

2. 不作用擦拭法，尽可能换用烘干或轻拍双管清扫。

3. 禁止在伤口上技术的发展于碘伏等消毒。

一栏：在伤口上涂上消毒水其实就等于是让伤口无法伤口一样，因此，一开始就不要消毒，一定时会用乳胶的水烘干污垢，仔细清除坏死组织就可以了。

4. 应自由选择：有吸水连续性强、不外漏和不必能够去除的优点，但由于不透气，增加小便水肿的遭遇率。

参考手抄本

1. 陈鑫. 小便水肿的保健重大突破. 全科保健，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 患儿小便水肿的持续连续性及保健新重大突破. 欧美暂时医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍