宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术临床分期？

2018年9月初14至16日，在南韩京都开会讨论的国际上妇科恶性肿瘤症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S系主任，在睾丸恶性肿瘤疗法上海地区倾听有关睾丸恶性肿瘤的美国流行病学学会（ASCO）睾丸恶性肿瘤人力整体解决问题指南时，先以详细概述经增订的2018年FIGO睾丸恶性肿瘤再行。睾丸恶性肿瘤再行上一次是在2009年增订，一直改用流行病学再行，而2018再行，笔者认为，应以该可以便是是流行病学与手术后病症再行相结合。

的资讯，尚并未发表。现今根据Berek,Jonathan S系主任演示内容，翻译如下。仅供参考。

睾丸恶性肿瘤国际上外科医生三巨头（FIGO）再行（2018）

I期：恶性肿瘤之外睾丸（不再考虑外扩散至宫体）

IA期 只是在显微下诊断的、所测定的仅次于表层最深处

IA1 所测定脂质表层小于

IA2 所测定脂质表层≥3.0mm而

（血管／十二指肠孔洞表层不忽略再行）

IB期 所测定的仅次于表层最深处≥5.0mm的表层恶性肿瘤

IB1表层最深处≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的表层恶性肿瘤

评论：

I期睾丸恶性肿瘤之外睾丸。如果显微下表层

在IB期，早就加进另外一个再行标准化（cut-off），2.0cm，这是根据来自之外IA期锥切以及IB早期根治性睾丸外科手术术在内的保有生育功用手术后的有关结局的数据。在原发I期

异议弊端：

依赖于血管／十二指肠孔洞表层。淋巴脉管孔洞表层不忽略再行。

外扩散到宫体。宫体所致不忽略再行。

要求：

原发的一般来说与外扩散，可以根据流行病学检验（术前或术中都）、技术手段结果和／或病症测定明确。

FIGO再行的依据是一般来说、或宫道旁表层、小肠或口腔侵犯和远处重新分配。所需要的技术手段步骤之外激光（US）、CT、磁共振核磁共振（MRI）、正电子核磁共振术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就证明，MRI检验发炎一般来说的诱发和特异性最佳。然而，早就证明，在领头的操作者手上都，对再行而言，激光安全检查能发放可以比拟的信息。

对手术后患儿，组织病症学的安全检查，将发放有关发炎一般来说与外扩散的信息。

在获所有的调查报告不久，明确最后再行。应以该注明，记录下来一般来说与明确再行的步骤。

II期 睾丸恶性肿瘤表层超出子宫，但并未达下1/3或脊椎内壁。

IIA期 无宫道旁表层

IIA1期 表层恶性肿瘤仅次于径线

IIA2期 表层恶性肿瘤仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁表层

评论：

在II期，外扩散超出子宫，侵犯与宫道旁，但并未及下1/3，并未超过脊椎内壁。在亚再行中都，如同I期，发炎的一般来说可以是流行病学检验、改用技术手段安全检查或者病症检验结果。

异议弊端：

改用技术手段检验宫道旁所致。对检验宫道旁与上段，技术手段的实用性知之不多。早就证明，对宫道旁检验而言， MRI比CT扫瞄表现今更为高。早就调查报告，依赖于有假阳性以及有假阳性结果，相比之下是在染病或者量更为大的使得上段增大之时。

生殖细胞所致：早就调查报告，在早期睾丸恶性肿瘤中都，结节蛋白恶性肿瘤发病中都生殖细胞所致

要求：

镜可以常用检验所致的适用范围。当技术手段仪器依赖时，下安全检查，确实有助于强化流行病学检验的可信度。

如同I期，常用检验一般来说与适用范围的步骤，应以该记录下来。

III期 恶性肿瘤增生下1/3，和/或外扩散到脊椎内壁，和／或所致消化道积水或无功用消化道，和／或增生阴部和／或腹主动脉道旁肿瘤

IIIA期 恶性肿瘤增生下1/3，并未外扩散到脊椎内壁

IIIB期 外扩散到脊椎内壁，和／或消化道积水或无功用消化道

IIIC期 阴部和／或腹主动脉道旁肿瘤所致，无论的一般来说与适用范围（改用r与p记号）

IIIC1期只是阴部肿瘤重新分配

IIIC2期腹主动脉道旁肿瘤重新分配

评论：

在III期，早就外扩散到下1/3，和／或超过脊椎内壁。无论其他的结果如何，改用任何步骤发病消化道积水或无功用消化道时，均将发病划出IIIB期。

正因如此地，无论其他的结果如何，依赖于阴部或腹主动脉道旁肿瘤重新分配，均将发病划出IIIC期，因为与那些无肿瘤重新分配者相比较，生存百余人更为较高。阴部和腹主动脉道旁肿瘤所致分别算作IIIC1与IIIC2 期。

III都只都异议的弊端：

依赖于孤立蛋白（ITCS）或微重新分配。肿瘤重新分配早就统称ITCS（2.0mm）。依赖于ITCS或微重新分配证明重新分配炊成本较高，其意义并未明。依赖于微重新分配或孤立蛋白，可以记录下来，但依赖于与否十分影响再行。

染病与重新分配的鉴定：在睾丸恶性肿瘤负担很重的许多国家所，结核与全人类HIV狂犬病（HIV）染病的发生百余人也极较高。在这些特定的地区，依赖于肿瘤肿大而无重新分配的确实性。评价重新分配还是染病的肿瘤，并并未明确的技术手段标准化。

从前肿瘤：从前肿瘤外科手术通常常用眼部与子宫内膜恶性肿瘤。早就调查报告，在睾丸恶性肿瘤中都，也有可以遵从有假阳性百余人的较差的诱发与特异性。为了检验与遵循从前肿瘤步骤的规则，应以该很强合适的仪器与专业技能，也须要有较差的病症支持以便超再行和同步进行免疫组化安全检查。遵守从前肿瘤施行规则，是这一手术后步骤的极为重要。

手术后病症检验肿瘤所致须要极较高超的手术后精准，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的发病是在人力依赖地区，因此，所须要的手术后精准以及基础设施当下并非普遍都能受益。病症发病是金标准化，然而，技术手段可以常用暗示病因的适用范围。

至于肿瘤检验技术手段步骤的选择，FIGO并并未限定。根据技术手段步骤的可获性以及患儿可负担能力也而定。无法受益某种技术手段安全检查步骤，不应以沦为开始施行疗法不应以有延误的原因。

FIGO并并未界定在技术手段上鉴定恶性肿瘤与坏死／染病的标准化，从前流行病学医生谨慎判断。流行病学医生须要明确这些貌似可疑之处，是否足以提极较高发病再行。

应以改用可以获的极好的技术常用检验，应以将发病算作最较高的适合的再行，即当可疑之时，算作更为较高的再行。

目前，早就了解到，医疗仪器广泛依赖于缺乏，改用可以获的其他仪器同步进行再行的流行病学检验，是意味着的。应以记录下来并调查报告再行的步骤。

评论：IV期即使如此并未改

讨论的弊端：技术手段上，确实预设小肠与口腔所致，但不一定暗示着被表层。

要求：如果患儿无症状，要求改用小肠镜与口腔乙状结肠镜分别检验小肠与口腔。在睾丸管内桶状肿物、肿物外扩散到前内壁的发病，应以该再考虑小肠镜安全检查。如要把发病算作IV期，应以组织学发病。